Справка о задолженности во внебюджетные фонды (приложение к передаточному акту по договору о слиянии (присоединении) банков (небанковских кредитных организаций) акционерных обществ)

Приложение N 16
к передаточному акту
по Договору о слиянии (присоединении)
банков (небанковских кредитных организаций)
акционерных обществ
от "__"________ ___ г. N __

г. ________________                                     "__"________ ___ г.

СПРАВКА
О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ВО ВНЕБЮДЖЕТНЫЕ ФОНДЫ

тыс. руб.

Фонды

Недоимка на 01.01.20__

Начислено за 20__ г.

Уплачено за 20__ г.

Отсрочено на 01.01.20__

Недоимка на 01.01.20__

Пени и штрафы 01.01.20__

Общая задолженность на 01.01.20__

Начислено за __ мес. 20__ г.

Уплачено за __ мес. 20__ г.

Отсрочено на последнюю дату

Пени и штрафы на последнюю дату

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

ПФР

гр. 5 +

гр. 6 +

гр. 7

ФОМС

ФСС

    Всего на сумму ____________ (__________) рублей.

ПОДПИСИ СТОРОН:

Сторона 1: ____"_________" О(З)АО   Новый Банк: ____"__________" О(З)АО
(или Сторона 1: ___"_____" О(З)АО   Сторона 2: ____"__________" О(З)АО)

__________________________                   __________________________
М.П.